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住院委托书模板

来源:郑重委托网 2024-07-11 01:15:42

的医院:

人(患者姓名)________,***号码________,现因身体不适需要住院治疗,特此委托(委托人姓名)________代为办理住院手续并代为签署相关文件欢迎www.kcdzsjm.com

住院委托书模板(1)

  人同意(委托人姓名)________作为我的法代理人,代为办理以下事项:

  1. 办理住院手续:包括填写住院申请表、签署住院知情同意书等。

2. 签署治疗同意书:在医生建议下,代为签署治疗同意书,包括手术同意书、特殊治疗同意书等郑重委托网www.kcdzsjm.com

  3. 签署医疗费用相关文件:包括住院费用清单、医保报销申请等。

4. 接医院通知:代为接医院发出的所有与住院治疗相关的通知、报告等文件郑+重+委+托+网

5. 与医院协商:代为与医院协商治疗方案、费用等事宜。

  6. 代为支付医疗费用:按照医院规定的费用支付方式,代为支付住院期间产生的医疗费用www.kcdzsjm.com郑重委托网

7. 代为办理出院手续:包括办理出院算、签署出院小等。

  8. 其他必要的事项:在住院期间,代为办理一切与治疗相关的事宜,并按照医生的建议进行治疗来自www.kcdzsjm.com

人承诺,对代理人的一切行为负有监督责任,如有违背人意愿或超出授权范围的行为,人保留追究法律责任的权利。

  此委托书自签署之日起生人出院为止欢迎www.kcdzsjm.com

  委托人(患者)签名:________ 日期:________

  代理人签名:________ 日期:________

  见证人签名:________ 日期:________

  注:此模板仅供参考,具体内容可根据际情况进行修。在起草住院委托书时,建议咨询专法律人士的意见,以确保法有郑~重~委~托~网

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